干货 | 带你看懂美国的医疗保险

作者:波士顿租房时间:2020-04-02来源:波士顿租房

截止今日美国COVID-19已经有21万确诊病例,而随着航班政策的收紧,不少同学都被迫留守在美国。面对疫情的加剧,也有不少同学对于保险相关内容还存在着各种疑惑,美国的医疗系统与国内完全不同,在不熟悉的环境下,就医又对大量的陌生词汇一知半解,再加上身体不适,看个病心慌意乱的。今天小居就带同学们5分钟看懂美国医疗保险的全部内容。

 


干货 | 带你看懂美国的医疗保险-异乡好居

 

看病的地点选择

 

Student Health Services/ Student Health Center(校医院)

 

同学们在学校附件生活,校医院就是看病的第一选择。校医院有基本的医疗设施,而且多是内科或者运动医生坐诊,最重要的是不管是体检还是疫苗以及其他很多小病都是包含在你的医保费用之中的,很划算。要注意的是,校医院是需要提前一至两天的预约的,而且一定不要迟到。而遇到一些毕竟紧急的病症该怎么办呢?有一些校医院是接受学生Walk in的,但是每个学年的Walk in次数有限制,限制次数之内是免费的,超过限制的次数,就有可能收费了!

 

Urgent Care Center/ Urgent Care Clinic(急诊中心)

 

Urgent Care Center的分布比较多,主要针对的是需要生病受伤需立即处理但是不致命的病患。不同的Urgent Care Center,营业时间是不一样的,通常周末也不会关门。相较于ER,Urgent Care 的花费会低不少,而且同样具备极强的专业性。而在COVID-19疫情期间,也有不少的Urgent Care Clinic可以做新冠病毒的检测。不过需要注意的是,新冠病毒的检测需要有家庭医生或者校医院医生的诊断之后,才可以预约。

 

Emergency Room(急救室)

 

24小时营业的Emergency Room,随时有医生提供服务,主要会根据病患的病情严重情况来决定救治的顺序。Emergency Room的救治水平非常高,医生也更具有权威,但同时,花费也是最高的,所以建议有非常严重的病情时才选择到Emergency Room就诊。

 

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Healthcare Clinic

 

包含了我们常常可以见到的CVS/Walgreen 的Walk in Clinic。如果你的病情不算严重,那么是不建议挂急诊的。在美国,经常会有Pharmacy Stores 药店与医院或者保险公司一起来开CareClinic。如果你有感冒流鼻涕过敏等小病,可以选择到这里看病,虽然设施稍许简陋,多是助理医生和职业护师坐诊,但是花费比较少,而且比较方便。有时候校医院没有的疫苗也可以在这些地方打。

 

关于医疗保险

 

面对美国极高的医疗费,医保真的是非常非常重要的存在了。

 

一般来说,美国的大学通常是强制学生购买医保的,大家可以根据自己所在州的相关法律来选择保险产品。麻省的学校也是一样,美国学校都会有自己的医保Plan。美国的医保通常分为四大类,医疗保险(Medical)、药物保险(Pharmacy)、牙齿保险(Dental)、视力保险(Vision)4大块。有些学校的保险Plan只有Medical,有些学校涵盖牙齿和视力保险,这个同学们在购买保险的时候要了解清楚哦!一般来说,学生医疗保险的费用比较低,但是涵盖的医疗内容非常广,Plan的性价比远高于市场上的同类型保险。通常除了急诊外,学校的保险都需要首先在校医院就医,由校医院医生来预约相关的专家看诊。

 

注意:医疗保险的日期是否包括学校假期;医疗保险的覆盖范围是什么;保险额度是多少。

 

有一部分同学会到校外私人保险公司投保。那么,一定要关注医保是否达到学校的最低标准要求外,提前问清楚。校外保险,还要关注自费的比例,而不仅仅是参考保费多少这一个要素。

 

此外同学还有关注在看病时,自己选择的医疗机构是In-network还是out-network。主要的区别就是你去的医疗机构是不是你的医疗保险公司合作的签约医疗机构。如果是合作的医疗机构,保险报销比例会好一些。

 

关于医保的常用词汇

 

1.Preventative Care 预防性治疗:主要针对的是一些常规体检、打疫苗等,基本上学校的医保对于这个类目有全额报销,也就意味着你可以享受美帝的全民疫苗,比如说免费的HPV疫苗,还有每年的Flu流感疫苗等

 

2.Co-Pay 定额诊费:和国内的挂号费比较类似。每看一次医生,都需要交一次这个钱。而且通常是直接当面先交这个费用。不同的保险公司,不同的保险Plan,Co-pay金额都会不一样。

 

3.Deductible 免赔额/自付额:在美国看病,只有达到了一定的额度,保险公司才会开始支付你的医疗费用。而这个额度,就是你的deductible。通常保险费用越贵的plan,Deductible的额度就会越低。Duductible是累积的。

 

4.Co-insurance 共同承担额:达到deductible上限之后,保险公司就会支付你的医疗费用。但是保险公司通常也只会支付医疗费用的一大部分,有小部分还是需要你自己缴纳,这个就是co-insurance。Co-insurance的比例也是非常关键的一个指标。

 

5.Out-of-pocket maximum 年度自付上限:上面提到的Co-insurance有说,有一定比例的费用是需要自己缴纳的,而自己缴纳的上限,就是Out-of-pocket maximum 。

 

举个例子:


加入你的Copay费用是$25,Deductible是 $200,Co-insurnace是in-network90%,out-of-pocket maximum是$5000。假如你首次看病,那么如果你的医疗费用在200刀以内,你需要支付的就是你的医疗费用+Copay的费用。如果你的自付费用累计超过了200刀,那么你需要支付的医疗费用就会是总医疗费用的10%+copay。而如果你的医疗费用超过了5万美金,那么你就只需要最多支付5000美金。

 

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本期的医保相关内容小居就介绍到这里啦,我们也整理了我们往期其他的干货在下方。希望在疫情期间大家都可以平平安安,健健康康!出门戴口罩,回家勤洗手哦!


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